2018 m. kovo 26 d., pirmadienis

Hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje) ir autizmo spektro sutrikimai

Skaitant tėvų komentarus ir analizuojant problemas su kuriomis jie susiduria, ne kartą užtikau per nelyg ryškias reakcijas į cukrų ir/arba tiesiog priklausomybę nuo cukraus ir saldėsių. Taip galime šnekėti apie tai, kad cukrus veikia tuos pačius centrus kaip ir narkotikai, galime šnekėti, kad cukrus yra legalus narkotikas. Galime šnekėti apie naudą ir žalą. Bet šį kartą ne apie tai. Šį kartą apie sutrikimą, kuris gali sukelti tokius potraukius ir poveikius.
 Ką aš pastebėjau, kad hyperaktyvumas kuris eina atskirai arba su autizmo spektro sutrikimais, su raidos sutrikimais, simptomais labai panašus į hipoglikemiją. Todėl natūraliai man kažkada kilo klausimas, ar tai tik panašumas, ar tai susiję? Trumpas atsakymas - kartais, kai kuriais atvejais susiję.

 Hipoglikemija – tai būklė, kai gliukozės koncentracija kraujyje būna nenormaliai maža.Gliukozės koncentraciją kraujyje mažina kasos hormonas insulinas, o didina gliukagonas, adrenalinas, gliukokortikoidai ir kiti įvairūs hormonai. Pati hipoglikemija nėra liga, tai simptomas, kad organizme sutriko gliukozės koncentracijos reguliavimas. Ši būklė dažnai pasitaiko sergantiesiems diabetu, bet ji taip pat gali išsivystyti kitiems asmenims. (1)
 Priežastys 
 Naujagimiai: praeinanti naujagimių hipoglikemija, neišnešiotumas, augimo atsilikimas, prenatalinė asfiksija, mamos hiperglikemija, sepsis, nepakankama mityba, įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai, vystymosi defektai.
Jauni vaikai: viduriavimas ir vėmimas sergant žarnyno infekcijomis, pavyzdžiui, rotavirusinė infekcija ir kt.
Jauni suaugę: Pirmo tipo cukrinis diabetas, sepsis, Adisono liga.
Vyresni suaugę: cukrinis diabetas, vartojami medikamentai, skrandžio ir žarnyno operacijos, antinksčių nepakankamumas ir kt. (2)
Prie priežasčių norėčiau pridėti parazitus ir mieliagrybius (kandida ir pan.).
 Požymiai:
 Adrenerginės sistemos nepakankamumas: drebulys, suirzimas, silpnumas, širdies plakimo pojūtis, prakaitavimas, blyškumas, vyzdžių išsiplėtimas, kūno dalių tirpimo pojūtis
Glukagono (gliukozės kiekį kraujyje didinantis hormonas) poveikis: alkis, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, galvos skausmas
Neurologinės sistemos pažeidimo požymiai: nuotaikos pokyčiai, letargija, mieguistumas, bendras silpnumas, irzlumas, sumišimas, atminties sutrikimai, dvejinimasis akyse, regos suprastėjimas, šviesos žybsniai regėjimo lauke, automatizmas, kalbos sutrikimai, pusiausvyros sutrikimas, paralyžiai, tirpimai, galvos skausmai, stuporas, koma, sutrikęs kvėpavimas, traukuliai. (2)
Taip pat prie hypoglikemijos bruožų priskiriama: hyperaktyvumas, nerimas, nuovargis, miego problemos ir košmarai, žemos kognityvinės funkcijos, negebėjimas koncentruotis, žarnyno sutrikimai. (3)
 Panašu į hyperaktyvumo bei autizmo spektro sutrikimo bruožus? Deja, taip.
 2011m. M.Stern aprašė įtarimus, kad dėl genetinių ir biocheminių pakitimų egzistuoja ryšys tarp insulino veikimo ir autizmo. (4)
 Daktaras B.Woeller teigia (5), kad savo darbe daugeliu atvejų mato, jog autizmo spektro asmenų gliukozės lygis yra normalus, tarp 80 ir 100. Kartais kiek per aukštas 105, 110. Tačiau laikas nuo laiko mato, kad gliukozės lygis būna apie 60. Tai gali būti laikina būsena, nes yra alkis, tačiau gali būti ir chroniška būsena. Paprastai gliukozės trūkūmo požymiai pradeda reikštis prie 70. Jei vaikas ilgiau nepavalgęs darosi piktas, gali būti jog susiduriama su reaktyvia hipoglikemija.
 Hipoglikemijos simptomai
 Šaltinis: https://naturallyrecoveringautism.com/2015/10/27/hypoglycemia-or-low-blood-sugar

Kūdikių hipoglikemija yra labai kontraversiška tema. Ją gali sukelti daug sutrikimų, faktorių. Čia yra duomenų studija (anglų k.) kur nagrinėjami įvairūs faktoriai lemiantys kūdikių hipoglikemiją. Šios studijos šaltiniuose galima rasti daug nuorodų į kitas studijas. Kadangi tarp faktorių minimas nepakankamas maisto kiekis, t.y. ir nepakankamas mamos pieno kiekis... ši tema tampa labai pavojinga. Mamos žino (turėtų žinoti) apie augimo šuolius, kada staigiai prisireikia kūdikiui daugiau pieno ir jis kone pastoviai "kabo" ant krūties, taip skatindamas pieno gamybą. Tai laikoma normalia biologija. Tačiau, kadangi hipoglikemija gali sukelti negrįžtamus smegenų pažeidimus, kyla klausimas, kur yra normali biologija, o kur jau yra smegenims pavojinga būsena. Duomenų, deja vis dar trūksta, tema kontraversiška, bet dėl jos svarbos būtina nagrinėti. Nagrinėdama konkrečius raidos sutrikimų atvejus jau ne kartą susidūriau su pasakymu "jis nuolat arba valgydavo, arba rėkdavo". Tas rėkimas gali būti susijęs su kitais pažeidimais, bet taip pat ir su nepakankamu maisto kiekiu. Nėra konkrečių aiškių duomenų tarp kūdikių hipoglikemijos, kylančios būtent dėl nepakankamo pieno kiekio ir autizmo, tačiau tarp pačios kūdikių hipoglikemijos ir raidos sutrikimų ryšys, visgi egzistuoja. Čia straipsnis (anglų k.) nagrinėjantis galimą ryšį tarp autizmo ir kūdikių hipoglikemijos. 
Egzistuoja kitas sutrikimas, kuris vadinamas hyperinsulinemia. Šio sutrikimo metu organizme yra insulino perteklius.
Jei pas mamą nėštumo metu kraujyje per daug gliukozės, vaisiaus organizmas gali gaminti per daug insulino, kad normalizuotų gliukozės kiekį. Gimus, staiga nelieka aplinkos su gliukozės pertekliumi, tačiau insulino perteklius lieka. Dėl to gali išsivystyti naujagimiui hypoglikemija. (8) Ji paprastai per kelias dienas praeina. Tačiau teko matyti studijų, kad mamos diabetas dvigubai padidina riziką (lyginant su likusia populiacija), jog vaikas turės autizmo spektro sutrikimų.
 Taip pat hyperinsulinemia gali būti kito sutrikimo, vadinamo Metaboliniu sindromu, simptomu. Metabolinio sindromo labiausiai pastebimas požymis - riebalų kaupimasis pilvo ir krūtinės srityje. (9)

 Vaikams turintiems problemų su agresija, dažnai skiriami antipsichotiniai vaistai (neuroleptikai). Yra duomenų, kad antipsichotiniai vaistai gali sukelti hyperglikemija (10). 2015 metais publikuota studija nustatė ryšį, kad pacientams vartojantiems antipsichotinius vaistus ir sergant diabetu, gali atsirasti problemų su hipoglikemija. Problemos ypatingai paaštrėja per pirmas 30 dienų, taip pat vartojant didesnėmis dozėmis. (11) Susidomėjimas šia tema prasidėjo tada, kai Y.Suzuki su kolegomis 2009m. aprašė 3 atvejus, kai pacientam sirgusiems šizofrenija, kuriem nebuvo diabeto, nutukimo, paskyrus antros kartos antipsichotinius vaistus išsivystė hypoglikemija. (12) Kilo įtarimai, kad antipsichotiniai vaistai gali sukelti reaktyvią hipoglikemiją, tačiau netrukus paskelbta kita studija (13) atmetė šią hipotezę, bet išreiškė galimybę, kad antipsichotiniai vaistai gali paryškinti jau esamą hypoglikemiją.
 Kadangi autizmo spektre esantys asmenys kartais jau ir taip turi gliukozės apykaitos sutrikimų, kai kuriais atvejais hyperaktyvumui ir autizmui būdingus požymius gali sukelti ar paryškinti pati hypoglikemija. Jei autizmo spektro asmenim skiriami antipsichotiniai vaistai ir jie sukuria stiprius šalutinius poveikius, gali būti prasmė nagrinėti hipoglikemijos galimybę.

 Medžiagos reikalingos tinkamam cukraus kiekio reguliavimui (14):
Cinkas
Magnis
Kalcis
Chromas
Vitaminas D
Vitaminas B3 (niacinas)
Kiti B grupės vitaminai
Kofermentas Q10

Maisto papildai galintys padėti reguliuoti cukraus kiekį kraujyje (15):
Omega 3 riebiosios rugštys, ypač DHA
COQ10 arba ubiquinol
Alfa lipoic rūgštis
Chromium picolinate
Gama linolenic rūgšts (GLA)
Berberine
Cinamonas
Vitaminas D
Pipirmėtės

Mityboje rekomenduojama vengti baltų miltų, cukraus, "šlamštmaisčio". Mažinti angliavandenių, didinti baltymų ir riebalų kiekį.
 Turėčiau atkreipti dėmesį, kad pati hipoglikemija gali atsirasti ne tik dėl kasos problemų, maisto medžiagų trūkumo, genetinių bėdų, bet ir dėl kepenų sutrikimų. Jei asmuo turi kepenų pažeidimų, ar, kas nėra reta autizmo spektro vaikam, užkaupęs daug sunkiųjų metalų, jo kepenys gali veikti nederamai ir to pasekoje gali būti sunku tinkamai virškinti riebų maistą. Tad ir mitybos pasirinkimas neturėtų būti aklai pasirenkamas dalykas, bet reiktų atsižvelgti į kūno sutrikimus.

 Taigi jei vaikas ilgiau nepavalgęs darosi piktas, reiktų rūpintis, kad jam būtų prieinami sveiki užkandžiai, kad nekristų gliukozės kiekis kraujyje. Jei vaikas labai ryškiai reaguoja į cukrų maiste, vertėtų nagrinėti diabeto galimybę. Visais atvejais, manau, vertėtų nagrinėti, ko trūksta organizme ir tą trūkumą šalinti. Su tinkamomis vitaminų formomis galima atverti netgi kai kuriuos genetinius pakitimus (pvz., MTHFR genų mutacijas).
 Kaip ir visada, taip ir šiuo atveju, nėra vieno teisingo atsakymo, nėra vienos priežasties, nėra vieno tinkamo būdo išspręsti problemą jei ji egzistuoja.

 Šaltiniai 
1. https://www.medguru.lt/ligos/hipoglikemija/  
2. https://www.pasveik.lt/lt/ligos-ir-sindromai/hipoglikemija/72675/ 
3. https://naturallyrecoveringautism.com/2015/10/27/hypoglycemia-or-low-blood-sugar/ 
4. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2011.00054/full  
5. https://vimeo.com/14786337 
6. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2430217 
7. https://fedisbest.org/2017/01/hypoglycemic-brain-injury-autism-and-what-science-does-and-doesnt-say/ 
8. https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperinsulinemia 
9. https://en.wikipedia.org/wiki/Metabolic_syndrome 
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5373790/#B1 
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26419734 
12. http://www.bmj.com/content/338/bmj.a1792  
13. http://www.bmj.com/rapid-response/2011/11/02/reactive-hypoglycemia-non-diabetic-patients-severe-mental-illness 
14. https://www.youtube.com/watch?v=jCPD7sjHfqY 
15. https://naturallyrecoveringautism.com/2015/10/27/hypoglycemia-or-low-blood-sugar/ 

 Kopijuoti viešai paskelbtą tekstinę, vaizdinę, garsinę ir kitokio pobūdžio medžiagą pateiktą šiame tinklapyje galima tik pridedant nuorodą į tinklapį (tinklaraštį).

Komentarų nėra:

Rašyti komentarą