Nerimo sutrikimai, nerimo sutrikimų pasireiškimas autizmo spektro asmenims

Šio įrašo tikslas yra tiesiog supažindinti su nerimo simptomatika ir jos atpažinimo svarba autizmo spektro sutrikimų atvejais. Priežastis ir galimus sprendimo būdus aptarsiu atskirais įrašais.

Saikingas trumpalaikis nerimas neretai yra naudingas, tačiau kada jis užtrunka per ilgai ir būna per daug intensyvus, užuot pasitarnavęs, kenkia mūsų socialiniam gyvenimui, gerai savijautai, pilnavertiško gyvenimo kokybei, o neretai tampa ir daug rimtesnių psichologinių ligų, kaip depresija, priežastimi. (1)

Nerimo sutrikimai apima kelias kategorijas:

• Panikos sutrikimas (panikos atakos)
• Socialinio nerimo sutrikimas, kitaip vadinama sociofobija
• Specifinės fobijos
• Generalizuotas nerimo sutrikimas
• Selektyvus mutizmas
• Atsiskyrmo baimė
• Agorafobija
• Psichologinis potrauminis sindromas
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Ūmios reakcijos į stresą

Turiu minčių kai kurias iš šių formų ateityje aprašyti atskirais įrašais, plačiau, nes manau, kad tai labai svarbu vertinant autizmo spektro sutrikimų priežastis bei parenkant pagalbos metodus vaikui.

Šiame puslapyje glaustai lietuvių kalba pateikiama apie panikos sutrikimus, generalizuoto nerimo sutrikimą, specifines fobijas, obsesinį kompulsinį sutrikimą, potrauminio streso sutrikimą:
http://nesnausk.org/klinikine-psichologija/2008/09/30/nerimas-ir-nerimo-sutrikimai/

Teko skaityti aprašomą atvejį, kada autistišką jauną vyrą dėl nuolat didėjančios agresijos paguldė į ligoninę. Ten po kelių savaičių stebėjimo gydytojai nustatė diagnozę - nerimo sutrikimas. Kaip teigia, jei bandyti įžvelgti nerimo sutrikimą, tai jis vaikino atveju labai aiškiai matomas. Atvejį tyrė M.Siegel (ligoninės, į kurią buvo paguldytas vaikinas, raidos sutrikimų programos direktorius)  ir jo kolegos. M.Siegel teigia, kad vaikino polinkis save žaloti, agresija prieš aplinkinius, kitų medikų buvo greičiausiai nurašyta kaip autizmo bruožai. Jam iki tol buvo skiriami vaistai nuo agresijos, tačiau niekas nebandė gydyti vaikino nerimo sutrikimo. (3)
Apskritai  tokie autizmo bruožai kaip ribotas interesų ratas, socialinio bendravimo sunkumai, steoretipiniai judesiai, gali mimikuoti ar maskuoti nerimo sutrikimų simptomus. Obsesinis kompulsinis sutrikimas taip pat yra viena iš nerimo formų. (3)

Maždaug iki 10% populiacijos ir apie 50% autizmo spektro asmenų turi sutrikimą vadinamą aleksitimija. (4) Šis sutrikimas pasireiškia tuo, kad sunku suprasti ir įvardinti savo emocijas, bei atpažinti kitų asmenų emocijas. Na, čia reiktų gerokai platesnio apibūdinimo, bet šis tinklaraščio įrašas ne apie aleksitimiją. Esmė tokia, kad jei žmogui būdinga aleksitimija, standartiniai testai, skirti nustatyti nerimo sutrikimui, gali būti iškreipti ir netikslūs. Čia jau neatsižvelgiant į faktorių, kad asmenys esantys autizmo spektre gerokai kitaip mato ir jaučia pasaulį, o nerimą ir baimes kelia neįprasti dalykai.

Studijos teiga, kad iki 95% vaikų esančių spektre turi pakitusią sensoriką. Atliekamos studijos randa stiprų ryšį tarp pakitusios sensorikos ir nerimo sutrikimų. (5) Viena pagrindinių versijų, kad pakitusi sensorika yra priežastis aukštesniam nerimo lygiui, nes kasdieniniai dalykai, dėl pakitusios sensorikos tampa iššūkiu.

2011 metais mokslininkai Amterdamo universitete tyrė asmenis iki 18 metų esančius autizmo spektre. Jie nustatė, kad 40% asmenų turėjo lydinčią diagnozę, kuri susijusi su nerimo sutrikimu. (6)

• Specifinė fobija 30%
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas 17%
• Socialinio nerimo sutrikimas / agorafobija 17%
• Generalizuotas nerimo sutrikimas 15%
• Atsiskyrimo nerimo sutrikimas 9%
• Panikos sutrikimas 2%

Nerimo sutrikimų, generalizuoto nerimo psichologiniai simptomai (7) (8) :

• Nuolatinis, perdėtas nerimavimas ar įtampa 
• Nerealistiškas problemų vertinimas, nuolatinis galvojimas apie blogiausias galimybes
• Neramumas ar jausmas, kad esate „ties riba“ 
• Dirglumas 
• Lengvai prarandama savitvarda
• Sunku susikoncentruoti
• Depresija
• Ypatingas susidomėjimas viena veikla/objektu, ar obsesija.

Fiziniai simptomai

• Prakaitavimas 
• Padidėjes troškulys
• Dažnas šlapinimasis
• Virškinimo sutrikimai
• Pykinimas 
• Viduriavimas
• Dujų kaupimasis
• Stipraus širdies plakimo periodai
• Raumenų skausmai
• Raumenų įtampa
• Galvos skausmai
• Galvos svaigimas
• Badymo adatėlėmis pojūtis
• Nuovargis 
• Sunku užmigti ar prabusti 
• Miego sutrikimai
• Virpulys, drebulys
• Lengvas išgąstis

Kuo daugiau šių simptomų pastebite, tuo labiau tikėtina, jog susiduriate su nerimo sutrikimu. verta pasitarti su gydytoju, nes šie simptomai būdingi ir kai kurioms kitoms ligoms bei sutrikimams.

Deja, Lietuvoje daug specialistų turi per mažai žinių apie nerimo sutrikimų pasireiškimą autizmo spektro sutrikimą turintiems vaikams. Taigi pastebėti savo vaikuose nerimo simptomatiką, tartis dėl jos su specialistais tenka būtent tėvams. Dėl to manau, kad ypatingai svarbu tėvam susipažinti su šio pobūdžio sutrikimais.

1) http://www.bioklinika.lt/nerimo-sutrikimai-ka-verta-apie-juos-zinoti/
2) http://nesnausk.org/klinikine-psichologija/2008/09/30/nerimas-ir-nerimo-sutrikimai/
3) https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/unmasking-anxiety-autism/
4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935431
5) https://ajot.aota.org/article.aspx?articleid=1851614#
6) https://www.iidc.indiana.edu/pages/anxiety-and-autism-spectrum-disorders
7) http://www.lvppd.lt/adovydaityte/?page_id=65
8) https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx#

Omega rūgštys ir autizmo spektro sutrikimai, omega-3, omega-6, omega-9

Omega rūgščių vartojimas evoliuciškai yra neatskiriamas nuo nuo normalaus organizmo funkcionavimo. Pats organizmas negali pasigaminti daugelio omega rūgščių, dėl to turime gauti jų su maistu, jos yra nepakeičiamos.

Omega 3 alfa-linolenic rūgštis (ALA) yra augalinė omega-3 rūgštis, iš jos organizmas gali sintetintis EPA ir DHA rūgštis, tačiau tik keli procentai alfa-linolenic (ALA) rūgšties susintetinama į EPA ir DHA.  (1)
Omega-3 Eikozapentaeno (EPA) rūgštis įeina į augalinių aliejų ir žuvų taukų sudėtį. Organizme ji kaupiasi ląstelių membranose ir yra būtinas jų komponentas, veikia organizmą kaip antioksidantas, dalyvauja kraujo lipidų transporte, padeda pasisavinti riebalus virškinamajame trakte. Iš eikozapentaeno rūgšties yra sintetinama speciali eikozanoidų grupė: prostaglandinai, tromboksanai, leukotrienai ir kiti lipidiniai mediatoriai. Intensyvesnė šių mediatorių, t. y. eikozapentaeno rūgšties sintezė skatina antiagregacinį ir priešuždegiminį poveikį ir padeda reguliuoti imuninę sistemą.
Omega-3 Dokozaheksaeno (DHA) rūgštis taip pat pasižymi panašiomis savybėmis. Ji yra labai svarbi sudedamoji struktūrinių fosfolipidų membranų dalis (2) Ši rūgštis ypatingai svarbi smegenų formavimuisi.

Omega-6 susideda iš eikozano, linoleno, gama linoleno rūgščių. Eikozano rūgštis organizme sintetinama iš linoleno rūgšties, kuri į organizmą patenka su raudona mėsa. Kitaip nei omega-3 rūgštys, ji gali kauptis organizme.
Omega-6 Linoleno rūgštis – pagrindinė sudedamoji daugumos augalinių aliejų (saulėgrąžų, sojų, kukurūzų) dalis. Ilgai buvo manoma, kad visos riebalų rūgštys gali būti sintetinamos iš linoleno rūgšties. Tačiau, kad linoleno rūgštis taptų aktyvi, ji pirmiausia turi virsti gama linoleno rūgštimi. Tačiau toks virsmas organizme ne visuomet įmanomas sergant kai kuriomis ligomis (pvz., cukriniu diabetu).
Omega-6 Gama linoleno rūgšties (GLR) esti motinos piene, juodųjų serbentų sėklų aliejuje. Kai kurie maisto papildų gamintojai savo produktuose naudoja gama linoleno rūgštį, gautą iš dvimečių nakvišų (Oenothera biennis) ir agurklių (Borago officinalis). Tai vieninteliai kol kas žinomi gama linoleno rūgšties šaltiniai. Nakvišų žolėje, be gama linoleno rūgšties, yra kitų nepakeičiamųjų riebalų rūgščių (oleino, palmitino). Tyrimų su nakvišų aliejumi ir vitaminais B3 , B6 , C ir Zn rezultatai patvirtino teigiamą jų poveikį gydant šizofreniją ar PMS. Kitų studijų su gyvūnais metu nustatyta, kad nakvišų aliejus, kuriame yra GLR, susilpnino širdies raumens reakciją į stresą bei ženkliai sumažino kraujospūdį. (1)
Omega-9 priklauso oleino, eikozano, eikozatrieno, eruko, nervono mononesočiosios riebalų rūgštys. Kitaip nei omega-3 ir omega-6, omega-9 nėra nepakeičiamosios riebalų rūgštys. Žmogaus organizmas gali jas sintetinti iš neprisotintų riebalų. Mononesočiosios riebalų rūgštys nedidina cholesterolio koncentracijos kraujyje. Jas vartojant vietoje sočiųjų riebalų rūgščių, mažėja mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, lemiančio aterosklerozės vystymąsi, koncentracija, ir daugėja didelio tankio lipoproteinų cholesterolio, stabdančio aterosklerozės progresavimą, todėl jos vertingos išeminės širdies ligos profilaktikai. Be to, jos teigiamai veikia uždegiminius procesus. Ypač svarbios yra oleino ir eruko rūgštys, kurių randama alyvuogių ir rapsų aliejuose. (2)

Pažintinis filmukas apie omega-3 rūgščių poreikį smegenims (anglų k.)



Autizmo spektro sutrikimai ir omega -3 rūgštys

Studijos kurias man teko skaityti, realiai turi prieštaringus rezultatus susijusius su omega rūgštimis, jų poveikiais ir reikalingomis dozėmis.
Van Elst ir jo kolegos turi įdomią hipotezę, jog paskutiniu metu kylanti autizmo epidemija yra susijusi su pakitusiu omega-6 / omega 3 santykiu. Jie teigia, kad omega-3 rūgštys ypatingai svarbios ankstyvame amžiuje. Van Elst ir jo kolegos teigia, kad netinkamas omega-6 / omega-3 santykis gali sukurti raidos pokyčius per pokyčius smegenų jungtyse, sinaptogenezę, pažintinius gebėjimus ir elgseną kuri siejama su autizmo spektro sutrikimais. (3)
Įrodymais grįsta medicina, darydama tyrimus atsitiktinių imčių tyrimo metodais neigia Omega-3 teigiamą poveikį autizmo spektro sutrikimams. (4) (5)
Tačiau atvejo analizių tyrimai teigia, kad tarp autizmo spektro sutrikimą turinčių vaikų yra subgrupė, t.y. tam tikra dalis asmenų, kuriem pasireiškia ženklus pagerėjimas vartojant omega-3 rūgštis. (6) (7)
Net ir efektyvumą neigiančios studijos teigia, kad paprastai omega-3 rūgštys toleruojamos gerai, nors pastebėta retų atvejų, kada padidėja irzlumas ir kai kurie kiti neigiami efektai.

Žuvų taukų pasirinkimas
Daug tėvų vaikams tiesiog duoda žuvies taukus. Prastos kokybės žuvų taukai gali būti kenksmingi. šiuo metu vandenynai užteršti įvairiomis toksinėmis medžiagomis, įskaitant gyvsidabrį, kuris yra neurotoksinas. Organizmai dažnai toksines medžiagas "slepia" riebaliniame audinyje. Labai svarbu renkantis žuvų taukus atkreipti dėmesį, ar užtikrinta, jog nėra toksinių medžiagų. sKuo didesnė žuvis, tuo labiau joje užsikaupia toksinės medžiagos. Tarp labiausiai toksiškų žuvų būtų ir tunas. Lietuvoje populiariausi žuvų taukų prekių ženklai (neįvardinsiu nei vieno teisiniais sumetimais) nepateikia jokių labaratorinių duomenų apie toksines medžiagas, jų pašalinimą ar panašiai. Taip pat jie paprastai būna iš didžiųjų, plėšriųjų žuvų. Todėl drįsiu teigti, kad išsirinkti geros kokybės, tikrai sveikus žuvų taukus yra vos ne atskira mokslo šaka :)

Nemechek protokolas
Tarp autizmo spektro vaikus auginančių tėvų gana populiarus daktaro nemeček protokolas. Jis rekomenduoja konkrečius papildus ir dozes. Apie patį Nemeček protokolą tikiuosi ateityje parašyti atskirą tinklaraščio įrašą. Trumpai, vertinu jį teigiamai, bet atsargiai. Atsargumo poreikis egzistuoja dėl inulino.
 Tačiau mano asmenine nuomone jis gana tinkamas pasižiūrėti į pageidaujamas  terapines dozes ypatingai geros kokybės alyvuogių aliejaus (EVOO), t.y. omega-9, ir omega-3 dozėms. Dr. Nemechek rekomenduoja konkrečius prekės ženklus, aš savo vaikui duodu kitokius.
Šioje lentelėje reiktų žiūrėti į kairėje esančius EVOO ir FISH OIL combined DHA+EPA (žuvų taukų) stulpelius. Kiti stulpeliai skirti patenkinti toms dozėms su konkrečiais jo rekomenduojamais produktais.

Manoma, kad žmogus išsivystė vartodamas omega-3 : omega-6 rugštis santykiu 1:1. Pasaulio sveikaros organizacija rekomenduoja išlaikyti santykį 1:5 (omega-3 : omega-6). Mokslininkai kurie kelia hipotezes ir tiria šias rūgštis, rekomenduoja išlaikyti santykį žemesnį nei 1:4, geriausia kuo arčiau 1:1. Šiuolaikinėje vakarų mityboje, priklausomai nuo šalies, žmonės dažnai vartoja santykiu 1:15, net 1:30. Kitaip pasakius, beveik negauna omega 3  rugščių, ir vartoja daug riebalų, kurie yra omega-6 rūgštys.
Kadangi organizme apdorojimo, savinimosi procesai yra konkuruojantys, tai omega-6 perteklius stabdo omega-3 pasisavinimo galimybes.
Taigi, geros kokybės EPA ir DHA papildai daugeliui labai reikalingi, nebent nuolat valgote daug jūros gėrybių. Pastaruoju atveju verta pasitikrinti, ar neužkaupėte toksinių medžiagų. :)


Šaltiniai:
1) https://en.wikipedia.org/wiki/Alpha-Linolenic_acid
2) http://www.emedicina.lt/site/files/farmacija_ir_laikas/2006_04/omega.pdf
3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25025657
4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25798215
5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071839
6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5108126/
7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12934990

 Kopijuoti viešai paskelbtą tekstinę, vaizdinę, garsinę ir kitokio pobūdžio medžiagą pateiktą šiame tinklapyje galima tik pridedant nuorodą į tinklapį (tinklaraštį).

Ciberžolė ir kurkuminas esant autizmo spektro sutrikimams

CIBERŽOLĖ azijos šalyse labai dažnai naudojamas, vienas pagrindinių prieskonių. Augale esantis kurkuminas turi medicininių, priešvėžinių savybių, naudojamas tradicinėje Ajurvedos medicinoje. (1)

Сiberžolės poveikiai

Šaltinis: https://tumericbenefit.net/

 Ciberžolėje yra curcumino (0,29-6%) (2). Ši medžiaga pasižymi antioksidacinėmis, priešuždegiminėmis, antimutageninėmis, antimikrobinėmis savybėmis (3). Uždegimai mažina serotonino lygį smegenyse, o daug autizmo spektro asmenų pasižymi serotonino trūkumo požymiais. Jei priežastis yra būtent uždegiminiai procesai ar autoimuniniai procesai, kurkuminas (curcumine) gali paveikti labai teigiamai. kurkumino junginiai naudojami įvairiems sutrikimams gydyti: autoimuniniams procesasm kraujyje, bėrimams, problemoms su žarnynu (gi tai taip dažna tarp autizmo spektro asmenų!), parazitams kūne šalinti, kepenų, inkstų ir smegenų sutrikimams gydyti. (3,4)

 Ciberžolė ir kurkuminas užsienyje vis dažniau naudojami prie autizmo ir hyperaktyvumo diagnozių.

Studija su žiurkėmis nustatė, kad pastovus gydymas priklausomai nuo dozės, per 4 savaites atstatė neurologinius, elgesio, biocheminius, molekulinius pokyčius siejamus su autistiniu fenotipu žiurkėse. Kurkuminas slopina oksidacinį-nitrozinį (nitrosative) stresą, mitochondrijų disfunkciją, TNF-α and MMP-9 in PPA-sukeltą autizmą žiurkėse (4)

Teigiami efektai autizmo spektro asmenims 
Pastebėtas geresnis kalbos suvokimas ir ekspresyvi kalba. Pastebėtos geresnės kognityvinės funkcijos. Pastebėta geresnė koncentracija. (4) Pastebėtas sumažėjęs hyperaktyvumas.

Šalutiniai efektai.
Maždaug 15% asmenų esančių spektre netoleruoja ciberžolės. Daugumai netoleruojančių pasireiškia bėrimas. Gali padidėti hyperaktyvumas, padidėti irzlumas. Jei naudojama pati ciberžolė, gali pakisti šlapimo ir išmatų spalva - tai dėl intensyvios ciberžolės spalvos. (4)

Dozavimas
Kaip ir su kiekvienu vaistu ar papildu, būtina pradėti nuo labai mažų dozių ir verta apsistoti ties mažiausia doze kuri sukelia pageidaujamą poveikį. Teigiamų efektų kai kurie pastebi ir prie 70mg kurkumino, nors nemažai papildų fasuojami po kelis šimtus miligramų.
Kurkuminas saugus vartoti ir didelėmis dozėmis (net iki 12g per dieną) (5), tačiau problema su juo tokia, kad sunkiai pasisavinamas. Panašu, kad tai susiję ir su greitu metabolizmu, greitu eliminavimu iš kūno. Keletas medžiagų buvo testuojamos, siekiant padidinti pasisavinimą ir kitus minėtus mechanizmus. Daugelis jų blokuoja metabolinius kurkumino mechanizmus, kad padidėtų kiekis organizme. (6) Žmonėm buvo duota 2g kurkumino. Jei duodamas vien kurkuminas, kiekis kraujyje buvo arba labai mažas arba nefiksuojamas. Tačiau papildomai duodant 20mg piperino, kurkumino kiekis kraujyje padidėjo 2000%. Šalutinių poveikių nepastebėta. (7)

Yra žinomos 76 švelnios vaistų ir ciberžolės reakcijos. Čia galima pasižiūrėti sąrašą: https://www.drugs.com/drug-interactions/turmeric-index.html

Surasti medikų kurie būtų susipažinę su autizmo spektro asmenų organizmų specifika ir turėtų žinių apie papildus, žoleles, nėra paprasta. Bet, kaip privaloma, parašysiu, kad ši informacija nėra skirta gydymui. Dėl preaparatų vartojimo pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.
O bet tačiau... jei ieškoti pagalbos tarp fitoterapeutų ar holistinės medicinos atstovų, yra įtikimų galimybių rasti asmenį, kuris susipažinęs su kurkuminu ir ciberžole.
Kiekvienas atvejis individualus. Pasitarti visad verta.

Šaltiniai:
1) https://lt.wikipedia.org/wiki/Da%C5%BEin%C4%97_ciber%C5%BEol%C4%97 
2) https://en.wikipedia.org/wiki/Turmeric http://www.theautismdoctor.com/curcumin-for-autism-and-adhd/ 
3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5664031/
4) http://www.theautismdoctor.com/curcumin-for-autism-and-adhd/
5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26407474
6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21434835/
7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9619120/

 Kopijuoti viešai paskelbtą tekstinę, vaizdinę, garsinę ir kitokio pobūdžio medžiagą pateiktą šiame tinklapyje galima tik pridedant nuorodą į tinklapį (tinklaraštį).

Hipoglikemija (žemas cukraus kiekis kraujyje) ir autizmo spektro sutrikimai

Skaitant tėvų komentarus ir analizuojant problemas su kuriomis jie susiduria, ne kartą užtikau per nelyg ryškias reakcijas į cukrų ir/arba tiesiog priklausomybę nuo cukraus ir saldėsių. Taip galime šnekėti apie tai, kad cukrus veikia tuos pačius centrus kaip ir narkotikai, galime šnekėti, kad cukrus yra legalus narkotikas. Galime šnekėti apie naudą ir žalą. Bet šį kartą ne apie tai. Šį kartą apie sutrikimą, kuris gali sukelti tokius potraukius ir poveikius.
 Ką aš pastebėjau, kad hyperaktyvumas kuris eina atskirai arba su autizmo spektro sutrikimais, su raidos sutrikimais, simptomais labai panašus į hipoglikemiją. Todėl natūraliai man kažkada kilo klausimas, ar tai tik panašumas, ar tai susiję? Trumpas atsakymas - kartais, kai kuriais atvejais susiję.

 Hipoglikemija – tai būklė, kai gliukozės koncentracija kraujyje būna nenormaliai maža.Gliukozės koncentraciją kraujyje mažina kasos hormonas insulinas, o didina gliukagonas, adrenalinas, gliukokortikoidai ir kiti įvairūs hormonai. Pati hipoglikemija nėra liga, tai simptomas, kad organizme sutriko gliukozės koncentracijos reguliavimas. Ši būklė dažnai pasitaiko sergantiesiems diabetu, bet ji taip pat gali išsivystyti kitiems asmenims. (1)
 Priežastys 
 Naujagimiai: praeinanti naujagimių hipoglikemija, neišnešiotumas, augimo atsilikimas, prenatalinė asfiksija, mamos hiperglikemija, sepsis, nepakankama mityba, įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai, vystymosi defektai.
Jauni vaikai: viduriavimas ir vėmimas sergant žarnyno infekcijomis, pavyzdžiui, rotavirusinė infekcija ir kt.
Jauni suaugę: Pirmo tipo cukrinis diabetas, sepsis, Adisono liga.
Vyresni suaugę: cukrinis diabetas, vartojami medikamentai, skrandžio ir žarnyno operacijos, antinksčių nepakankamumas ir kt. (2)
Prie priežasčių norėčiau pridėti parazitus ir mieliagrybius (kandida ir pan.).
 Požymiai:
 Adrenerginės sistemos nepakankamumas: drebulys, suirzimas, silpnumas, širdies plakimo pojūtis, prakaitavimas, blyškumas, vyzdžių išsiplėtimas, kūno dalių tirpimo pojūtis
Glukagono (gliukozės kiekį kraujyje didinantis hormonas) poveikis: alkis, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, galvos skausmas
Neurologinės sistemos pažeidimo požymiai: nuotaikos pokyčiai, letargija, mieguistumas, bendras silpnumas, irzlumas, sumišimas, atminties sutrikimai, dvejinimasis akyse, regos suprastėjimas, šviesos žybsniai regėjimo lauke, automatizmas, kalbos sutrikimai, pusiausvyros sutrikimas, paralyžiai, tirpimai, galvos skausmai, stuporas, koma, sutrikęs kvėpavimas, traukuliai. (2)
Taip pat prie hypoglikemijos bruožų priskiriama: hyperaktyvumas, nerimas, nuovargis, miego problemos ir košmarai, žemos kognityvinės funkcijos, negebėjimas koncentruotis, žarnyno sutrikimai. (3)
 Panašu į hyperaktyvumo bei autizmo spektro sutrikimo bruožus? Deja, taip.
 2011m. M.Stern aprašė įtarimus, kad dėl genetinių ir biocheminių pakitimų egzistuoja ryšys tarp insulino veikimo ir autizmo. (4)
 Daktaras B.Woeller teigia (5), kad savo darbe daugeliu atvejų mato, jog autizmo spektro asmenų gliukozės lygis yra normalus, tarp 80 ir 100. Kartais kiek per aukštas 105, 110. Tačiau laikas nuo laiko mato, kad gliukozės lygis būna apie 60. Tai gali būti laikina būsena, nes yra alkis, tačiau gali būti ir chroniška būsena. Paprastai gliukozės trūkūmo požymiai pradeda reikštis prie 70. Jei vaikas ilgiau nepavalgęs darosi piktas, gali būti jog susiduriama su reaktyvia hipoglikemija.

 Hipoglikemijos simptomai

 Šaltinis: https://naturallyrecoveringautism.com/2015/10/27/hypoglycemia-or-low-blood-sugar/ 

Kūdikių hipoglikemija yra labai kontraversiška tema. Ją gali sukelti daug sutrikimų, faktorių. Čia yra duomenų studija (anglų k.) kur nagrinėjami įvairūs faktoriai lemiantys kūdikių hipoglikemiją. Šios studijos šaltiniuose galima rasti daug nuorodų į kitas studijas. Kadangi tarp faktorių minimas nepakankamas maisto kiekis, t.y. ir nepakankamas mamos pieno kiekis... ši tema tampa labai pavojinga. Mamos žino (turėtų žinoti) apie augimo šuolius, kada staigiai prisireikia kūdikiui daugiau pieno ir jis kone pastoviai "kabo" ant krūties, taip skatindamas pieno gamybą. Tai laikoma normalia biologija. Tačiau, kadangi hipoglikemija gali sukelti negrįžtamus smegenų pažeidimus, kyla klausimas, kur yra normali biologija, o kur jau yra smegenims pavojinga būsena. Duomenų, deja vis dar trūksta, tema kontraversiška, bet dėl jos svarbos būtina nagrinėti. Nagrinėdama konkrečius raidos sutrikimų atvejus jau ne kartą susidūriau su pasakymu "jis nuolat arba valgydavo, arba rėkdavo". Tas rėkimas gali būti susijęs su kitais pažeidimais, bet taip pat ir su nepakankamu maisto kiekiu. Nėra konkrečių aiškių duomenų tarp kūdikių hipoglikemijos, kylančios būtent dėl nepakankamo pieno kiekio ir autizmo, tačiau tarp pačios kūdikių hipoglikemijos ir raidos sutrikimų ryšys, visgi egzistuoja. Čia straipsnis (anglų k.) nagrinėjantis galimą ryšį tarp autizmo ir kūdikių hipoglikemijos. 
Egzistuoja kitas sutrikimas, kuris vadinamas hyperinsulinemia. Šio sutrikimo metu organizme yra insulino perteklius.
Jei pas mamą nėštumo metu kraujyje per daug gliukozės, vaisiaus organizmas gali gaminti per daug insulino, kad normalizuotų gliukozės kiekį. Gimus, staiga nelieka aplinkos su gliukozės pertekliumi, tačiau insulino perteklius lieka. Dėl to gali išsivystyti naujagimiui hypoglikemija. (8) Ji paprastai per kelias dienas praeina. Tačiau teko matyti studijų, kad mamos diabetas dvigubai padidina riziką (lyginant su likusia populiacija), jog vaikas turės autizmo spektro sutrikimų.
 Taip pat hyperinsulinemia gali būti kito sutrikimo, vadinamo Metaboliniu sindromu, simptomu. Metabolinio sindromo labiausiai pastebimas požymis - riebalų kaupimasis pilvo ir krūtinės srityje. (9)

 Vaikams turintiems problemų su agresija, dažnai skiriami antipsichotiniai vaistai (neuroleptikai). Yra duomenų, kad antipsichotiniai vaistai gali sukelti hyperglikemija (10). 2015 metais publikuota studija nustatė ryšį, kad pacientams vartojantiems antipsichotinius vaistus ir sergant diabetu, gali atsirasti problemų su hipoglikemija. Problemos ypatingai paaštrėja per pirmas 30 dienų, taip pat vartojant didesnėmis dozėmis. (11) Susidomėjimas šia tema prasidėjo tada, kai Y.Suzuki su kolegomis 2009m. aprašė 3 atvejus, kai pacientam sirgusiems šizofrenija, kuriem nebuvo diabeto, nutukimo, paskyrus antros kartos antipsichotinius vaistus išsivystė hypoglikemija. (12) Kilo įtarimai, kad antipsichotiniai vaistai gali sukelti reaktyvią hipoglikemiją, tačiau netrukus paskelbta kita studija (13) atmetė šią hipotezę, bet išreiškė galimybę, kad antipsichotiniai vaistai gali paryškinti jau esamą hypoglikemiją.
 Kadangi autizmo spektre esantys asmenys kartais jau ir taip turi gliukozės apykaitos sutrikimų, kai kuriais atvejais hyperaktyvumui ir autizmui būdingus požymius gali sukelti ar paryškinti pati hypoglikemija. Jei autizmo spektro asmenim skiriami antipsichotiniai vaistai ir jie sukuria stiprius šalutinius poveikius, gali būti prasmė nagrinėti hipoglikemijos galimybę.

 Medžiagos reikalingos tinkamam cukraus kiekio reguliavimui (14):
Cinkas
Magnis
Kalcis
Chromas
Vitaminas D
Vitaminas B3 (niacinas)
Kiti B grupės vitaminai
Kofermentas Q10

Maisto papildai galintys padėti reguliuoti cukraus kiekį kraujyje (15):
Omega 3 riebiosios rugštys, ypač DHA
COQ10 arba ubiquinol
Alfa lipoic rūgštis
Chromium picolinate
Gama linolenic rūgšts (GLA)
Berberine
Cinamonas
Vitaminas D
Pipirmėtės

Mityboje rekomenduojama vengti baltų miltų, cukraus, "šlamštmaisčio". Mažinti angliavandenių, didinti baltymų ir riebalų kiekį.
 Turėčiau atkreipti dėmesį, kad pati hipoglikemija gali atsirasti ne tik dėl kasos problemų, maisto medžiagų trūkumo, genetinių bėdų, bet ir dėl kepenų sutrikimų. Jei asmuo turi kepenų pažeidimų, ar, kas nėra reta autizmo spektro vaikam, užkaupęs daug sunkiųjų metalų, jo kepenys gali veikti nederamai ir to pasekoje gali būti sunku tinkamai virškinti riebų maistą. Tad ir mitybos pasirinkimas neturėtų būti aklai pasirenkamas dalykas, bet reiktų atsižvelgti į kūno sutrikimus.

 Taigi jei vaikas ilgiau nepavalgęs darosi piktas, reiktų rūpintis, kad jam būtų prieinami sveiki užkandžiai, kad nekristų gliukozės kiekis kraujyje. Jei vaikas labai ryškiai reaguoja į cukrų maiste, vertėtų nagrinėti diabeto galimybę. Visais atvejais, manau, vertėtų nagrinėti, ko trūksta organizme ir tą trūkumą šalinti. Su tinkamomis vitaminų formomis galima atsverti netgi kai kuriuos genetinius pakitimus (pvz., MTHFR genų mutacijas).
 Kaip ir visada, taip ir šiuo atveju, nėra vieno teisingo atsakymo, nėra vienos priežasties, nėra vieno tinkamo būdo išspręsti problemą jei ji egzistuoja.

 Šaltiniai 
1. https://www.medguru.lt/ligos/hipoglikemija/  
2. https://www.pasveik.lt/lt/ligos-ir-sindromai/hipoglikemija/72675/ 
3. https://naturallyrecoveringautism.com/2015/10/27/hypoglycemia-or-low-blood-sugar/ 
4. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2011.00054/full  
5. https://vimeo.com/14786337 
6. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2430217 
7. https://fedisbest.org/2017/01/hypoglycemic-brain-injury-autism-and-what-science-does-and-doesnt-say/ 
8. https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperinsulinemia 
9. https://en.wikipedia.org/wiki/Metabolic_syndrome 
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5373790/#B1 
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26419734 
12. http://www.bmj.com/content/338/bmj.a1792  
13. http://www.bmj.com/rapid-response/2011/11/02/reactive-hypoglycemia-non-diabetic-patients-severe-mental-illness 
14. https://www.youtube.com/watch?v=jCPD7sjHfqY 
15. https://naturallyrecoveringautism.com/2015/10/27/hypoglycemia-or-low-blood-sugar/ 

 Kopijuoti viešai paskelbtą tekstinę, vaizdinę, garsinę ir kitokio pobūdžio medžiagą pateiktą šiame tinklapyje galima tik pridedant nuorodą į tinklapį (tinklaraštį).

Kaip bakterijos veikia smegenis ir elgseną?

Žmogaus galvoje yra pusantro kilogramo lastelių darinys, vadinamas smegenimis. Smegenys nėra izoliuotos, jos reaguoja į kiekvienos organų sistemos poreikius ir patirtis.

Mūsų kūnuose bakterinių ląstelių yra 10 kartų daugiau, nei mūsų kūno ląstelių. Dauguma šių bakterijų yra nekenksmingos.
Žmogaus žarnyne yra daugiau nei 10 000 skirtingų rūšių bakterijų. Jos sveria 1-3kg. Genų kiekiu viršija žmogaus genus 150 kartų.

Bakterijos išsivystė kartu su žmogumi. Jos lemia smegenų vystymasi ir funkcionavimą.
Tyrinėjant gerasias bakterijas išveisiamos pelės neturinčios bakterijų, o tada patalpinamos dominančios bakterijų rūšys. Šių tyrimų metu sužinojome, kad bakterijos veikia sudėtingus reiškinius: nerimą, mokymąsi ir atmintį, apetitą ir sotumą, nuotaiką ir emocijas ir daug kitų funkcijų.

Tyrinėjant sužinojome, kaip bakterijos gali padėti ir paveikti smegenų sveikatą bei ligas.
Jums gali būti įdomu, kaip mikrobas gyvenantis žarnyne gali paveikti smegenis. Yra keletas skirtingų mechanizmų.
Vienas iš būdų yra per nervo klajoklio aktyvavimą. Nervas klajoklis kontaktuoja su žarnyno sienelėmis ir tesiasi iki pat smegenų kamieno. Tai mechanizmas per kurį bakterijos Lactobacilus rhamnosus paveikia depresinę elgseną.
Pelėms duodama atlikti užduotis skirtas matuoti depresijos neviltį. Pelės kurios gavo Lactobacilus rhamnosus bakterijų turi mažiau depresijai būdingų bruožų. Šio poveikio nėra, jei pažeistas nervas klajoklis.

Kitas būdas kuriuo žarnynas veikia smegenis - per imuninę sistemą. 80% imuninių lastelių yra žarnyne ir imuniniai pokyčiai turi įtakos keletui neurologinių sutrikimų. Tai mechanizmas per kurį Bakteroides fragilis padeda pelėms išvengti pelių išsėtinės sklerozės. Tai taip pat susiję su imuninėmis T lastelėmis, kurios žymimos markeriu CD25. Jei užblokuojamas šios imuninės lastelės aktyvumas, tuoment nelieka bakterijos teikiamos naudos.

Kitas būdas per kurį žarnynas veikia smegenis yra per žarnyno endokrininės sistemos aktyvavimą. Žarnyno endokrininė sistema pagrindinai gamina neuropeptidus ir neurotransmiterius. Pačios bakterijos gali išskirti smegenų funkciją veikiančius metabolitus. Šiuo būdu mūsų laboratorijoje naudojamės paveikti autismui būdingo elgesio simptomus. Bacteroides fragilis paveikė komunikacijos trūkumo elgseną. Tai vienas pagrindinių diagnostinių autismo simptomų. Mėlynai pažymėtas autismui būdingas bendravimo trūkumas, raudonai pažymėtas elgesys esant Bacteroides fragilis.

Gerųjų bakterijų panaudojimo potencialas didžiulis. Kas jei galėtume be invazinių medicininių procedūrų gydyti depresiją, išsėtinę sklerozę, autismą. Mikrobais grįsta terapija galėtų sukurti stabilias bakterijų bendruomenes, kurios galėtų suteikti ilgalaikį efektą be poreikio nuolat tęsti gydymą. Kadangi mikrobus sąlyginai nesunku keisti ir net eliminuoti, atsiranda galimybė pritaikyti geresniam funkcionavimui, reguliacijai ir kitoms funkcijoms.

Įsivaizduokite kiek kasdien darome dalykų, kad pakeistume ar sutrikdytume savo mikrobiomą, kaip tai gali paveikti mūsų sveikatą ir sukurti predispoziciją ligoms.

--------------
Šis tekstas yra žemiau pateikto video laisvas vertimas
https://www.youtube.com/watch?v=FWT_BLVOASI&feature=youtu.be

Kopijuoti šiame tinklaraštyje paskelbtą tekstinę, vaizdinę, garsinę ir kitokio pobūdžio medžiagą pateiktą šiame tinklapyje galima tik pridedant nuorodą į tinklapį (tinklaraštį).

Ekspresyvi kalba ir kalbos suvokimas

Daug autismo spektro sutrikimų turinčių vaikų susiduria su sunkumais suvokiant kalbą ir/arba kalbėdami.

Iki kalbos smegenys pereina daug parengiamųjų etapų. Jie paprastai sutelpa iki 14-16 mėnesių. Tačiau būna, kad dėl kokių nors priežasčių kai kuriuos etapus vaikas praleidžia, arba jie "šlubuoja". Kiek bedirbti toliau, kalba vis tiek strigs. Kalbos suvokimo ir ekspresyvios kalbos centrai kaip ir susiję, bet visgi yra skirtingi. Dėl to vaikas gali turėti puikų kalbos suvokimą, bet nekalbėti, gali turėti labai prastą kalbos suvokimą, bet kalbėti. Pats kalbos suvokimo centras yra tarp vizualinio (vaizdinio) ir audialinio (garsinio) suvokimo centrų, vadinamas Wernicke centru.

 Ekspresyvios kalbos centro (Broca centras) pagrindinės funkcijos būtų išreikšti kalbą žodžiais, suvokti kas sakoma, kaip sakoma (fonetika), ištraukti valingai iš atminties žodžius. Taip pat glaudžiai susijęs su muzikos suvokimu, rankų judesiais, smulkiąja motorika, gebėjimu kopijuoti veiksmus, žodžius (veidrodiniai neuronai), veiksmų įsivaizdavimu, informacijos palyginimu. Bet tuo pačiu ekspresyvi kalba siejasi su daug kitų smegenų centrų, todėl kalbai reikalingi dideli smegenų pajėgumai.

Šaltinis: https://en.wikipedia.org/wiki/Broca%27s_area#/media/File:The_classical_Wernicke-Lichtheim-Geschwind_model_of_the_neurobiology_of_language_fpsyg-04-00416-g001.jpg

 Esminis visos kalbos pagrindas yra simbolinis mastymas, gebėjimas perkelti prasmę. Kiekvienas žodis realiai yra simbolis, kuris reiškia kažką. Paprastai tai išsivysto natūralioje raidoje apie 14-19 mėnesių amžių. ASS vaikams, paprastai šis etapas būna sutrikęs, nepasiektas dėl kokių nors priežasčių. Esama duomenų, kad kai sutrikęs kalbos suvokimas (verbalinis suvokimas), kartu būna sutrikęs ir neverbalinis (ne žodinis) garsų atpažinimas, pastarasis netgi labiau. https://academic.oup.com/brain/article/126/4/928/331928 

 Kalba yra ne tik šiaip žodžiai. Kalba naudojama komunikacijai, socialiniam kontaktui. Todėl norint vystyti kalbą, reikia labai lavinti socialinį kontaktą. Ir jis turi būti malonus. :) Kiek mum suaugusiems norisi bendrauti su žmonėmis, su kuriais nemalonu bendrauti? Vaikai irgi žmonės.
Todėl verta žaisti per tai, kas vaikui įdomu. Todėl verta mokytis per tai, kas motyvuoja mokytis. Mokyti taip, kad procesas būtų kuo džiugesnis, malonesnis, tuo pačiu motyvuojantis.

 Iš esmės tikslas yra parodyti vaikui, kad su kalba yra paprasčiau bendrauti, paprasčiau gauti ko norisi, nei kitais būdais.

Aš papuolus pas specialistus nuolat klausiu, ką mum daryti su plančete. Ilgai apskritai plančetės bijojau (gi oficialiai pripažintas blogis), bet kai pradėjom naudoti, pamačiau, kad maniškis labai ją mėgsta, daug ko iš jos išmoksta. Specialistai vieningai sako, kad "jei padeda - naudokit. Viskas, kas padeda yra tinkamos priemonės". Aš sėdžiu šalia, bendrauju, tai tiesiog dar viena ugdymo priemonė.

Norint didinti kalbos suvokimą ir/ar ekspresyvią kalbą verta stimuliuoti vaizdais, garsais, žaisti žaidimus, kurie padeda perkelti prasmę, pvz. kažkoks daiktas "tarnauja" kaip telefonas, kažkoks filmuke matytas daiktas "atitinka" kažkokį daiktą iš realybės, žaidimai, kai prie simbolinio paveikslėlio/nuotraukos priskiriamas realus daiktas ir/ar žaislas, dainelės su veiksmais.

 Ir visgi kalbos šaknys yra ne žodžiai, o sensorika, socialinis kontaktas, kontakto iniciavimas, socialinis problemų sprendimas. Autismo spektro sutrikimą turintiems vaikams tai dažnai sutrikę. Žodžiai tai kaip medžio šakos, o kalba - medžio vaisiai. Todėl verta pasitarti su geru ergoterapeutu, kur yra problemos, jas spęsti. Su psichologu, jei reikia, pasitarti, kaip spręsti psichologines problemas (jei tokių yra, o ASS vaikam ir/ar jų tėvam tokių problemų paprastai būna). Ir tik tada laikas intensyviam darbui su logopedu, kurie paprastai labiau specializuojasi žodžių "išgavime" ir korekcijoje. Tai nereiškia, kad negalima lankyti logopedo, tiesiog pirmiau pagrindas turėtų būti kliūčių kalbos vystymuisi šalinimas, reikiamų funkcijų kalbos naudojimui įgavimas. Žodžių "išgavimui" irgi yra ne viena metodika. Tiesiog reikia ieškoti tinkamos.
Ir visad dera atsiminti, kad kiekvienas vaikas yra unikalus. Tad ir iššūkių sprendimo būdai yra unikalūs.

Susiję tinklaraščio įrašai:
Komunikacija ir autizmo spektro sutrikimai.

Kopijuoti viešai paskelbtą tekstinę, vaizdinę, garsinę ir kitokio pobūdžio medžiagą pateiktą šiame tinklapyje galima tik pridedant nuorodą į tinklapį (tinklaraštį).